분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적 계획
2) 치료적 계획
3) 교육적 계획
5. 이론적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 종합
9. 참고자료
(1) “침이 잘 안 삼켜져요. ”
(2) “물 조금만 마셔도 자꾸 사레가 들어요. ”
(3) “한 번씩 목 안에 뭐가 걸린 것 같아요. ”
(4) “목이 메여...”
(5) “죽 말고 밥은 언제부터 먹을 수 있는지...”
(1) Dx: 뇌경색(Lt. MCA infarction)
(2) 오른쪽 편마비로 인한 안면 마비로 말할 때 발음이 어눌함: 혀 움직임 원활하지 않으며 연하곤란(dysphagia)과 구음장애(dysarthria)가 동반됨.
(2) 소량의 물 제공하였을 때 기침하는 모습 관찰됨.
(3) 식사 중에 3~4회 정도 기침하여 중간중간 식사를 멈추는 모습 관찰함.
(4) 구역반사(gag reflex)가 약한 상태임.
(5) 입술의 오른쪽이 완전히 닫히지 않아 종종 침이 흘러나옴.
(6) 식사 중에 음식물을 한참 물고 있다가 삼키는 모습 보임.
(7) 현재 단계별 연하 보조식 2단계 시행 중임. 죽과 함께 걸쭉한 농도로 부드럽게 간 형태의 반찬이 제공됨.
(8) 물, 주스와 같은 액체류는 점도 증진제(thickener) 사용하여 꿀 농도로 제공 중임.
(9) 비디오 연하곤란 촬영검사(VFSS, video fluoroscopic swallowing study) 시행 결과 ⇒ Level 5: tube feeding 하지 않고 비교적 안전하게 음식 섭취가 가능한 상태이나 연하 보조식으로 흡인되기 쉬운 음식은 제한해야 함.
(※결과는 Level 1~7로 나눠짐. ‘Level 1’은 경구 섭취 불가능하며 비경구적 영양 시행 요구되는 상태이고 ‘Level 7’은 정상 상태)
(10) 연하곤란 평가도구(GUSS, Gugging Swallowing Screen)로 사정한 연하곤란 점수 ⇒ 15점
2. 간호진단
#. 연하곤란과 관련된 기도흡인위험성(Risk for Aspiration)
최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호와 영양(2020)/ 포널스출판사/ 김분한 외
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
학술자료: 『An overview of appetite decline in older people』(2015)/ Sian Robinson/ National Institute for Health Research (NIHR)/ 27(5): 29?35/ Southampton Biomedical Research Centre
학술자료: 『뇌질환 환자에서의 연하곤란 치료법』(2012)/ 대한의사협회지 6(1): 7-15/ 서울대학교 의과대학 서울대학교병원 재활의학과/ 범재원 외
학술자료: 『뇌졸중 환자에게 제공한 연하곤란 간호중재 프로그램 효과』(2011)/ 병원간호사회 임상간호연구 17(3): 340-348/ 분당서울대학교병원/ 송영애 외
한국영양학회 //www.kns.or.kr
서울아산병원 //www.amc.seoul.kr
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