분야
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III. 콩팥기능상실(신부전)장애 대상자 간호
IV. 요로계장애 대상자 간호
상부요로
- 콩팥(kidney): 소변 생성 → 체내 노폐물 제거, 산·염기 및 수분-전해질 조절 → 체내 항상성 유지. 2개
하부요로
- 요관(ureter): 콩팥에서 방광으로 소변 운반. 2개
- 방광(bladder): 소변을 저장, 배출
- 요도(urethra): 체외로 소변 배출
▪ 콩팥(kidney)
1. 구조
✓ 후복강 내 척주(vertebral column) 양측에 위치. 고정 X → 자세에 따라 위치 달라짐
✓ 우측 상복부에 있는 간 위치 때문에 → 오른콩팥이 왼콩팥보아 약간 아래
✓ 외측: 볼록 VS 내측: 오목하게 굽은 강낭콩 모양
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외과적 치료
체외충격파쇄 석술(ESWL)
· 결석을 작은 파편들로 부수기 위해 대상자를 쇄석기가 달린 편평한 시술대(X-선 촬영대와 비슷함) 위에 눕힌 후(그림 18-41) 30∼45분동안 500∼1,500회의 충격파를 발생하는 시술
· 시술 후 옆구리에 약간의 멍 가능, 혈뇨가 수일 간 지속 가능
· 결석 배출동안 통증 가능 → 진통제 투여
· 쇄석술 후 결석 파편들 배출 확인위해 소변 거름
역방향 요관 콩팥 결석제거술
· 내시경적 시술 → 요관경은 요도와 방광 지나 요관을 들어감
· 결석 발견 시 → 그물망, forceps, 올가미 등을 이용해 결석을 제거
경피적 신우·요관결 석제거술
· 전신마취 상태에서 엎드려 누운자세 or 옆으로 누운자세를 취한 후, 투시촬영으로 피부를 통해 바늘을 콩팥으로 삽입
· 결석 잡고 꺼내는 특수장치 달린 내시경 사용 가능
· 결석 파편들이 정상요로 통해 배출되면서 → 통증, 요로손상 방지 위해, 콩팥깔때기에 카테터 직접 삽입(경피적 콩팥창냄술) 시행 하기도
· 카테터를 깔때기에 삽입한 경우 → 배액 잘 유지하는 것이 제일 중요
· 콩팥루관 대상자와 가족에게 관리방법 교육 → 출혈, 개방성 유지 점검 중요!
