분야
doc2. 현재 우리나라의 병원 감염에 대한 제도나 관리 시스템을 설명하시오.
3. 병원 감염에 대한 주요 선진국의 접근 방법이나 제도들은 어떠한 것이 있는가?
4. 병원 감염에 대한 후진국과 선진국의 제도 및 관리 시스템의 차이를 설명하고 이러한 차이를 해결할 방안을 제시하시오.
2000년 7월부터 Japanese Nosocomial Infection Surveillance System(JANIS)이라는 전국적인 병원감염 감시체계를 국립감염증연구소내에 있는 감염증정보센터에서 운영하고 있다. JANIS는 200병상 이상의 병원 중 참여를 희망하는 병원들이 자발적으로 참여하고 있고 현재 중환자실, 검사실, 전체 입원 환자, 수술부위감염, 신생아 중환자실의 5개 부문을 운영중이다. 각 참여병원에서 입력한 자료는 중앙에서 수집하고 분석하여 매 분기별로 참여병원에 제공되며 참여병원이 아니더라도 웹사이트에 접속하여 분기별로 정리된 자료를 열람하는 것이 가능하다.
4. 병원 감염에 대한 후진국과 선진국의 제도 및 관리 시스템의 차이를 설명하고 이러한 차이를 해결할 방안을 제시하시오.
미국 등 의료 선진국에서는 병원감염관리체계가 전국적으로 각 병원에 자리를 잡고, 국가에서도 중요한 공중보건의 문제로 인식하여 CDC를 중심으로 병원감염관리를 지원하고 있다. 하지만 대부분의 후진국에서는 병원감염관리가 제대로 시행되지 않고 있는 실정이다. 병원감염관리가 제대로 시행되지 않고 있는 이유로 여러 가지를 들 수 있겠지만 무엇보다도 병원감염에 대한 인식이 올바르게 정립되지 못한 점을 들 수 있다.
대부분의 후진국에서의 병원감염에 의해 발생되는 비용은 공식적으로 산출되고 있지 않다. 후진국에서는 보건분야에서의 정부의 예산할당이 부적절한 경우가 많고, 이 결과 병원감염의 관리와 감시와 같은 필수분야에서도 예산의 부적절한 할당이 이루어 지고 있다. 따라서, 선진국과 후진국에서의 병원감염의 비용을 산출한다면, 이환율과 사망률의 측면에서는 후진국이 훨씬 높고, 예산의 측면에서는 훨씬 낮다고 할 수 있다.
대부분의 후진국에서는 현대의 병원에서의 병원감염의 성공적인 관리와 예방의 선행요소인 병원역학조사와 건강정보시스템이 부족하다. 후진국의 많은 병원들이 빈약한 병원감염통제프로그램(ICPs)을 가지고 있어 병원감염의 감시가 잘 이루어지고 있지 못한 것이 현실이다. 병원감염의 예방은 다방면의 접근이 필요한 분야이다. 무균관리와 위생관리를 하지 않은 상태에서의 항생제의 대량 사용과 같이 단일한 접근은 결코 병원감염의 효율적인 관리와 예방을 이끌어내지 못할 것이다. 정보기술 기반의 역학적 감시체계는 감염관리프로그램을 모니터링하는 가장 적합하고 중요한 방법이 될 수 있다. 이를 통해 병원감염률을 상승시키는 위험요소들의 변화를 모니터링 할 수 있다.
