분야
hwp1. 서론 : 근대의학의 패러다임
2. 감기의 사례 분석
(1)감기의 정의와 치료
(2)감기에 대한 과잉 처방
3. 감기의 과잉의료화를 구성한 이해관계 분석
(1)리베이트 : 의사 - 제약회사, 약사 - 제약회사
(2)현행 건강보험 제도와 의사-환자
4. 의료 권력화
5. 감기의 과잉의료화를 조장하는 문화적 기반
6.결론
(1)의식적 변화
(2)제도적 변화
의학 지식과 행위의 사회적 구성
-감기 과잉의료화의 이해관계 분석
1. 서론 : 근대의학의 패러다임
건강에 대한 관심이 늘어나면서 많은 사람들이 신문이나 방송에 나오는 의학 지식에 귀를 기울인다. 그리고 그러한 의학 지식을 진리로 받아들이고 거의 절대적인 신뢰를 보내는데, 이는 의학을 하나의 엄격한 과학으로 인식하고 있기 때문이다. 하지만 현대의 생의학적 패러다임(bio-medical paradigm)이 유일한 의학지식의 체계라고 말할 수 있을까? 의학의 발전에 관한 역사는 현대의 의학이 결코 독립적이고 객관적으로 형성된 지식체계가 아님을 보여준다. 의학도 다른 과학들과 마찬가지로 사회적 문맥(context)내에서 형성되며 패러다임의 변화를 겪어왔다.
근대의학이 발전하기 이전까지 동서양 의학은 공히 ‘자연은 스스로 치유한다’는 명제하에서 조화와 균형을 중시하는 건강관을 가지고 있었고, 이러한 조화와 균형이 깨어진 상태가 질병으로 간주되었다. 또한 건강과 질병은 고립적인 것이 아니라 환경적 요소와 계속적인 상호작용을 하는 동적인 균형을 추구하는 실체로 간주되었다. 여기서 의사의 역할은 치료과정에서 자연에 적극적으로 개입하기 보다는 자연에 무리를 가하지 않고 자연의 조화를 돕는 것이었다. 따라서 식이요법이나 운동과 같은 양생에 의하여 인체의 건강을 증진하려는 관점을 유지하였다.
그런데 의학이론의 측면에서 히포크라테스 전통은 19세기에 끝이 나고 전혀 새로운 관점의 의학이 19세기 중엽 이후 발전하기 시작하였다. 변화는 일차적으로 진단도구의 발전에서 이루어졌다. 19세기 접어들면서 각종 인체 진단기기들이 발명되어 의학에 활용되었다. 이는 신체적 증상이 더 이상 사변적추론이 아니라 엄격하고 정밀한 관찰에 의거하여 기록되고 판단되기 시작했음을 의미한다. 의학의 과학화는 생물학의 발전과 궤를 같이 한다. 유기체를 다루던 생물학은 점차 세포생리현상에 주목하게 되었고, 이는 질병을 신체적 조화와 균형의 상실로 보기보다는 세포 단위의 병리적 과정으로 보게 되었다. 그 결과 신체는 과학적 관찰과 실험 또는 중재의대상으로 변화하게 되었다.
근대의학은 끊임없이 병의 범주를 확대하여 왔다. 이제 생로병사와 같은 전통적인 통과의례가 의학적으로는 모두 병과 같은 범주에 묶여 관리되고 있다. 출산이 병이 아니라면 왜 산파가 아닌 의사가 관리하는 것일까? 죽음은 꼭 의사가 확인해야만 알 수 있는가? 이러한 기초적인 질문은 이제 더 이상 사회적 관심 대상조차 되지 못한다. 동성애나 자위행위도 한때는 정신병으로 규정되었다. 갱년기가 병으로 규정되어 호르몬 요법이라는 치료법을 적용하게 된 것은 이미 수십 년이 넘었다. 이렇게 한때는 너무나 정상적이었던 우리의 일상도 의학이 확대되면서 점차 질병으로 규정되고 의학적 관리 대상이 되는 현실을 ‘일상생활의 의료화’(mdicalization)라고 한다. 이와 함께 과연 이러한 의학의 확대가 누구를 위한 것인가에 대한 의문도 제기되고 있다.
2. 감기의 사례 분석
이런 의료의 일상화와 과잉의료화는 대중의 보건에 악영향을 미치기도 한다. 그러나 의학이 절대적이고, 엄격한 과학적 지식이라는 대중의 믿음 하에선 이런 의학의 악영향이 사회적으로 은폐되고 악용 될 소지가 있다. 따라서 이 발표는 의학적 지식과 의료 행위가 어떻게 사회적으로 구성되는 지를 이해 당사자 간의 관계에 초점을 두어 분석함으로써 의학적 지식과 행위가 절대적 합리성에 근거하지 않음을 밝히는 것을 그 목표로 한다. 더불어 분석에는 인류 역사에서 가장 흔한 질병 중 하나인 감기가 한국 사회에서 과잉 진료화 되는 사례를 사용할 것이다.
(1)감기의 정의와 치료
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