문제 해결을 위한 사례관리자의 역할
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hwp1. 직업 활동 문제해결을 위한 사례관리자의 역할
① 평가자 : 직업수행능력을 고취하는 데는 다양한 수준의 변수들이 고려되어야 한다. 따라서 사례관리자는 직업 활동에 요구되는 재가정신장애인의 신체적, 사회적, 심리적 능력을 평가하고 재가정신장애인이 희망하는 직종이 무엇이며, 이 직종에서 요구하는 직업능력을 파악하고 어떠한 기능이 직업재활을 통해 보완되어야 하는지를 체계적으로 평가해야 한다. 또한 과거 직업경력을 사정하여 이들의 향후의 직업 활동에 보다 효과적으로 될 수 있는 방안을 강구하여야 한다.
② 재활교사 : 재활교사로서의 사례관리자는 재가정신장애인의 직업능력을 향상시킬 수 있는 다양한 직업재활 훈련을 시행할 필요가 있다. 이을 위해 사례관리자는 자기주장훈련, 시간관리훈련, 상황판단훈련, 사회성훈련과 같이 직업수행을 향상시키는 데 도움이 되는 다양한 직업재활훈련을 체계적으로 시행하는 것이 도움이 된다.
③ 개발자 : 우리나라의 경우 재가정신장애인의 고용환경이 매우 열악한 상황임을 감안할 때 사례관리자는 재가정신장애인을 고용할 수 있는 고용자원 개발에 많은 관심을 가져야 한다. 또한 사례관리자는 고용촉진공단과 장애인복지관, 보호 작업장, 공공근로와 같은 고용자원과 재가정신장애인을 체계적으로 연결하고, 그들이 고용과정이나 직업수행 과정에서 차별이나 불이익을 당하지 않도록 옹호자로서 적극 개입할 필요가 있다.
2. 일상생활문제의 해결을 위한 사례관리자의 역할
① 평가자 : 사례관리자는 재가정신장애인의 일상기능을 다양한 평가도구를 통해 사정하고, 일상기능과 관계되는 장애인의 약점과 강점을 평가해야 한다. 특히 사례관리자는 재가정신장애인이 그간 일상기능에서의 취약성에 따른 문제를 어떤 방식으로 대응해 왔으며, 또한 어떤 상황에서 일상기능이 보다 강화 또는 약화되는지, 일상기능의 저하로 파생되는 부수적인 문제들이 무엇인지를 파악할 필요가 있다.
② 조정자 : 조정자로서의 사례관리자는 가족상황, 동료관계와 같이 재가정신장애인의 일상기능을 악화시키는 제반요인을 파악하고, 재가정신장애인을 둘러싸고 있는 다양한 요인들이 일상기능 향상에 기여할 수 있도록 주변 환경을 조정하는 역할을 수행한다.
③ 재활교사 : 재활교사로서의 사례관리자는 재가정신장애인의 장기적인 정신과 장애로 인해 결핍된 일상기능을 향상시키는 데 주력해야 한다. 이를 위해서 사례관리자는 일상기능과 관련된 재가정신장애인의 능력을 토대로 장애인의 장단점을 파악하고, 이에 따라 일상기능훈련이나 사회기술훈련, 야외학습활동 등의 재활훈련과 관련된 서비스를 제공할 필요가 있다.
3. 경제적 문제의 해결을 위한 사례관리자의 역할
① 정보제공자 : 경제적 문제를 해결하기 위한 사례관리자의 역할은 재가정신장애인의 금전적 문제와 경제적 수준, 즉 월 총수입과 지출, 주요 소득원 등을 체계적으로 파악하고 기초생활수급자, 장애인 등록, 보호 작업장 취업, 치료비 감면 등과 같은 직 간접적인 소득보조방안에 대한 체계적인 정보를 제공하는 것이다.
② 연결자 : 사례관리자는 보호 작업장이나 과도적 고용, 보호고용과 같은 직업재활기관과 재가정신장애인을 연결해 주어 재가정신장애인들이 원활한 직업재활을 수행할 수 있도록 하는 연결자로서의 역할에 주력할 필요가 있다.
4. 정신건강문제의 해결을 위한 사례관리자의 역할
① 평가자 : 정신건강문제의 해결을 위해 사례관리자가 수행해야 할 과제는 재가정신장애인의 정신건강 정도를 체계적으로 평가하는 일이다. 이를 위해서는 재가정신장애인의 정신과적인 증상을 음성증상과 양성증상, 행동증상으로 분류하고 그들이 호소하는 문제와 가족이 호소하는 문제에 대한 정보를 다양한 수준에서 수집할 필요가 있다. 또한 병의 기왕력을 포함하여 재발과 관련된 자료를 수집하고, 재발경고징후를 파악하는 일도 중요하게 다루어져야 한다. 또한 증상에 대한 병식과 약물 순응도를 평가하며, 정신과적 증상을 약화시키는 요인을 생리적 측면, 가족적 측면, 심리적 측면, 사회적 측면으로 분류하고 사정하여 재가정신장애이의 정신건강을 방해하는 요인을 제거하는 데 주력해야 한다.
② 상담자 : 재가정신장애인이 호소하는 정신과적인 증상의 문제를 해결하는 데는 임상적 과업이 중요시된다. 이를 위해 사례관리자는 임상적 전문가로서 증상관리, 약물관리, 지지상담, 재발징후증상의 체크와 같은 상담관련 서비스를 제공하여 재발을 막고 그들의 스트레스 취약성을 보완할 수 있는 다양한 상담서비스를 전개할 필요가 있다.
③ 조정자 : 정신건강의 증진을 위해서는 사례관리자와 주치의사 간의 협력적인 의사소통과 수시로 치료에 대한 정보를 교환하는 협력적인 관계형성이 중요하다. 따라서 조정자로서의 사례관리자는 재가정신장애인의 정신건강을 악화시키는 것과 관련된 가족관계나 동료관계, 타 치료자와의 관계 등을 파악하고 정신장애인의 정신건강에 악영향을 미치는 요인을 조정하는 데 관심을 가져야 한다. 또한 가족들에게 재가정신장애인의 정신건강을 원조할 수 있는 다양한 직, 간접의 정보를 제공하여 그들이 재가정신장애인을 효과적으로 보호할 수 있도록 하는 일에 주력할 필요가 있다.
정원철. 2002. “정신사회재활을 위한 재가정신장애인 중심 사례관리모형 개발”
대구대학교 대학원 사회복지학과 사회복지방법전공 박사학위논문
