재가복지대상자 신장장애인에 대한 사회복지사의 역할 재가복지 정의 및 대상자
분야
hwp재가복지 서비스의 대상자는 지역사회에 거주하는 저소득계층을 우선으로 하되, 그 범위는 생활보호대상자 등 저소득층 가정으로서 서비스가 필요하다고 인정되는 사람이다. 대상자의 구체적 유형을 소개해보면 65세이상의 저소득층 노인, 바깥으로 거동하기 곤란한 장애인, 소년소녀가장, 부모중 한쪽이 없는 편부편모가정의 아동, 맞벌이 영세민부부 가정의 아동 등이다.
2. 신장장애
여기서는 재가복지 대상자중 신장장애인의 사례를 살펴보겠다. 우선 신장과 신장장애에 대해 살펴보면 신장은 본질적으로 신체의 항상성을 유지하는 기관으로 필수물질들과 수분을 보유하고 신체의 산/염기 균형을 유지함으로써 체액의 성분과 양을 조절하며, 또한 해독을 하고 독성물질, 외부침입자, 불필요한 물질들을 소변 형성과정을 통해 배출시키는 기능을 하며, 또한 혈압조절, 적혈구생성, 인슐린과 다른 물질들의 신진대사와 같은 여러 기능들과도 관련 있다. 장애인복지법에서는 신장장애를 만성신부전증으로 인하여 1개월 이상 혈액투석 또는 복막투석을 받고 있는 사람과 신장을 이식받는 사람으로 정의하고 있다.
3. 신장장애인에 대한 사회복지사의 역할
위와 같이 신장장애를 가진 장애인에게 사회복지사가 할 수 있는 역할과 개입은 크게 개별 상담 및 가족 상담, 교육, 지역사회 자원 연결, 위기 개입, 성공적인 이식 수술을 위한 개입 등이 있다.
개별상담 및 가족상담에서는 투병생활에 따른 감정적 어려움, 자신감의 상실, 사회적응의 어려움 등에 대한 포괄적인 상담을 포함한다. 또한 합병증, 이식수술이 좌절되었을 때, 가족 내 갈등이 심화될 때, 개인적 갈등이 심할 때, 재활계획을 실행에 옮길 때 지지적 상담을 실시하는 것을 포함한다.
이뿐만 아니라 이식전후의 투병생활에 따른 심리적 어려움, 거부반응이나 합병증에 두려움과 불안 등에 대해서 중점적으로 다루고 가족들도 환자와 마찬가지로 느끼는 스트레스 등을 해결할 수 있도록 상담을 실시하는 것을 포함한다.
두 번째 역할은 교육이다. 가족을 대상으로 환자가 겪고 있는 심리사회적, 신체적 어려움에 대한 이해 교육, 가족의 변화된 역할과 환자 및 가족의 새로운 사회적응기술 교육을 포함한다.
세 번째 역할은 지역사회 자원 연결이다. 이은 심리사회경제적으로 어려운 환자들을 위해 수술전부터 지역사회자원을 통하여 원조 받을 수 있는 방안을 강구하는 것을 말하며 가정간호 서비스 중재, 가정-병원간의 이동보조 자원봉사자 연결, 경제적으로 어려운 환자에 대한 공공기금 및 관련단체의 원조 연결, 국민기초생활보장(의료급여)수급대상자 책정 및 시혜혜택 관련 정보 제공, 장애인복지카드 발급과 시혜혜택에 관한 정보 제공, 국민연금제도를 통한 만성신부전환자를 위한 혜택에 관한 정보 제공, 보호자 부재시 투석받는 환자를 위한 말벗 및 기타원조를 위한 자원봉사자 연결, 이식수술후에 입원시 간병인이 필요하거나 외래진료시 보호자가 필요할 경우 자원 봉사자 연결, 수술후 잦은 외래 진료로 인해서 거처 마련이 안되어 불편을 겪고 있는 지방에 연 고를 두고 있는 환자들의 숙식문제를 해결할 수 있도록 지역사회자원연결등이 그 예이다.
네번째 역할은 위기 개입이다. 이는 신부전을 진단받은 초기단계의 환자, 가족에 대한 상담 및 교육, 환자의 질병과 기계에 의존해야 하는 투병생활에 대한 부정의 상태를 긍정적인 방향으로 유도하는 것을 포함한다,
다섯째의 역할은 성공적인 이식수술을 위한 개입이다. 신장이식수술 예정자를 대상으로 이들의 이식에 대한 결정을 도와주고 가족에게 충분한 이해를 도모하여 원활하게 이식이 진행될 수 있도록 좀 더 안정된 사회적, 심리적, 경제적 환경을 조성토록 지원한다. 즉, 이식수술 준비과정에 대한 개입으로 수술전후 심리상태 평가와 상담을 통해서 수술과 치료를 유지하는데 장애가 되는 문제들을 미리 발견하고, 이를 해결할 수 있는 정보제공과 방법들을 환자 및 가족들과 모색함으로써 수술 후 치료에 대한 순응도를 높이는 역할을 한다. 또한 사회복지사는 이식수술시 경제적으로 어려운 환자일 경우 외부 후원단체 원조 연결을 한다. 경제적으로 어려운 환자분들을 위한 사회복지사의 개입으로 수술전부터 후원자와 지역 사회자원을 통하여 원조 받을 수 있는 방안을 강구한다.
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