[사회복지]국민건강보험제도의 문제점

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레포트 > 사회계열
2004.11.05
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소개글

[사회복지]국민건강보험제도의 문제점에 대한 자료입니다.

1. 국민건강보험제도

1)국민건강보험법의 특성

2) 국민건강보험제도의 연혁

3) 주요기능 및 역할

2. 국민건강보험제도의 문제점

3. 대책방안

본문내용

1. 국민건강보험제도

1)국민건강보험법의 특성
건강보험은 의료보장을 위한 제도이기 때문에 타보험과는 달리 다음과 같은 특성을 가지고 있다.
(1) 강제가입
사(私)보험은 임의보험인데 반하여 사회보험은 강제보험의 성격을 가지는 것이 일반적 특성으로 국민건강보험법에 자격이 정하여진 자는 본인의 의사와 관계없이 의료보험을 당연히 적용하고 있다.
그 이유는 첫째, 임의적용을 할 경우에는 질병위험이 큰 사람들만 가입하여 보험재정이 불량하여 원활한 운영이 불가능하게 될 소지가 있고,
둘째, 전체가입자를 대상으로 위험분산을 통하여 균등한 의료서비스를 제공하고자 하는 정책목표를 구현하기 위함이다.
(2) 형평성
보험료를 부담함에 있어서 소득 및 부담능력에 따라 차등 부담한다는 점이다. 사(私)보험에서는 급여의 내용, 위험의 정도 등에 따라 보험료를 부담하고 있으나 건강보험은 사회보험으로서 급여내용에 관계없이 부담능력에 따라 보험료를 부담한다.
(3) 보험급여의 균등
부담한 보험료의 과․소에 관계없이 필요에 따라 균등한 요양급여를 받는다는 점이다. 보험료는 소득 등 부담능력에 따라 차등 부담하는 반면 요양급여는 기여한 보험료에 관계없이 균등하게 받는다.
(4) 단기보험
건강보험은 보험가입자의 질병, 부상, 분만 등을 보험사고로 취급하기 때문에 1년 회계년도를 기준으로 보험료 수입, 진료비 지급 등 정책계산이 이루어진다. 사회보험중 건강보험과 실업보험은 단기보험에 해당하고 연금보험은 장기보험에 해당한다.
(5) 수익자 부담
사회보험은 보험재정의 조달을 위해 반드시 보험대상자의 일정한 기여를 전제로 한다. 건강보험도 사회보험이므로 보험가입자가 보험료를 부담하여야 하며, 부담능력에 따른 공평한 보험료를 부과하고 있다. 보험료 부과는 모든 국민들에게 적용할 수 있는 "소득비례 단일 보험료 부과 체계"를 개발하여 의료보험통합으로 건강보험 출범과 동시에 시행할 예정이었으나, 자영업자들의 소득파악에 어려움이 있어 그 시행이 연기되고 있다.
(6) 보험료징수의 강제성
건강보험의 가입이 강제되고 건강보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 보험료징수에 강제성이 주어진다. 즉, 보험료를 법정기일까지 납부하지 아니할 경우에는 국세체납처분의 기준에 따라 강제 징수하게 된다.

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