알코올중독 가족치료
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hwp알코올중독자가 질병을 가지고 있다는 사실을 받아들이는 것은 알코올중독자 가족의 협력을 확고히 하는 가장 중요한 것이다. 가족, 특히 배우자는 알코올중독자의 기벽을 이해하고 가능하면 심리적 기제까지도 이해하여 그 난관을 극복하는 협력자가 되어 가족적으로 치료분위기를 형성해야 한다. 언제나 관심과 애정 있는 치료가 되어야 한다. 알코올중독자에 대한 가족의 위협이나 비난은 오히려 역효과를 가져온다. 알코올중독자는 무엇보다도 이해와 관용을 필요로 한다. 이것은 값만 동정을 의미하는 것이 아니라 진정으로 우리 가운데 한 사람으로 여기는 것을 말한다.
이러한 사고가 가족에게 이해되면 환자에 대한 가족의 태도와 생각이 개선되고 가족역할이 호전되는 속에서 효과적 치료가 행해질 수 있다. 가족의 상호 역동적 특성에 비추어 볼 때 알코올중독은 상호 역동작용에서 이루어진다고 할 수 있다. 더욱이 알코올중독이 개인의 질병이 아닌 가족의 질병이라고 규정했듯이 치료적인 면에서도 개인치료뿐만 아니라 가족치료의 병행은 필수적이다.
그중에도 가족이 중요한 치료매개체로 활용되어야 하며 가족개입은 알코올중독자와 그 가족의 성공적 재활을 위하여 필수적이고 가족 중 특히 배우자의 대응방식이 중요한 요인으로 알려져 있다.
실제 만성적인 알코올중독자가 회복을 위한 프로그램에 자발적으로 참여하는 경우는 거의 드물며 회복에 대한 저항을 강하게 하며 자신이 알코올중독자라는 사실을 받아들이지 않는 방어적 부인(denial)은 중독자를 치료에 참여시키는 데 큰 장애물이다. 따라서 실제 상담센터를 찾아오는 이들은 알코올중독자 자신보다는 가족의 경우가 대부분이고 알코올중독자는 회복 프로그램에 비협조적이라고 볼 수 있다.
우선 센터에 찾아온 배우자를 위한 가족치료 프로그램이 시행되는데, 배우자부터 일방적 가족치료를 시행하는 것은 알코올중독자가 회복하도록 동기화시키는 데 가족의 영향력을 활용하기 위해서이다.
배우자나 그 가족은 의미 있는 사회적 망으로서 알코올중독자가 회복을 시도하고 이를 고수하도록 할 가능성을 향상시킬 수 있는 영향력을 가진 존재이며, 초기 단계에서부터 가족을 관여시키는 이 치료는 가족구성원을 회복과정에 끌어들이는 기회를 제공하며 그럼으로써 알코올중독자의 회복과 가족의 회복이 동시에 이루어질 수 있다는 기본전제를 가지고 있는데, 단독가족치료(unilateral family therapy)가 대안이 될 수 있다.
단독가족치료는 협력적 구성원을 통해 치료에 동의하지 않는 가족구성원의 행위를 변화시키고자 하는 게임방법이다.
단독가족치료는 비협조적 알코올중독자가 음주를 중단하고 치료를 받도록 혹은 이 두 가지를 모두 실행하도록 영향을 주기 위해서 협조적 알코올중독자 배우자를 돕는 접근법이다. 여기서 알코올중독자 배우자는 치료자에게 있어서 접근 가능한 주요한 혹은 유일한 재활적 영향력을 가진 사람으로 간주된다.
단독가족치료는 세 가지 주요 개입초점으로 이루어져 있다. 첫째는 술을 마시지 않는 협력적 배우자의 대처(coping)행위를 변화시키는 개인적 초점(individual focus)이다. 개인적 초점은 중독자의 음주로 인한 배우자의 스트레스와 불안을 감소시키고, 배우자가 음주문제를 다루는 구체적 노력을 행하도록 협조적 배우자를 보조하는 데 있다. 둘째는 부부와 가족의 기능을 강조하는 상호작용적 초점(interactional focus)이다.
상호작용적 초점은 일방적 관계향상을 통해서 부부불화를 감소시키고, 잔소리나 다른 습관적 음주통제 노력을 감소시키고 또한 배우자가 자신 앞에서 먹는 것이 안전할 것이라는 잘못된 알코올섭취 분위기 조장습관을 줄여 나감으로써 부부 및 가족기능의 변화를 가져 오고자 한다.
셋째 제삼자에 초점을 두는 방법은 치료에 들어가지 않는 알코올중독자가 치료를 받거나 단주를 하는 등의 알코올중독자 음주행위 자체에 관심을 둔다. 제삼자 초점은 알코올중독자가 치료나 단주 혹은 이 두 가지를 모두 행하도록 유도함으로써, 비협조적 가족구성원에게 변화를 가져 오도록 배우자와 함께 노력하는 것이 포함된다(American Psychiatric Association, 1994 ; Arieti, 1975 ; Freedman & Sadock Eds. 1980).
단독가족치료는 크게 세 단계로 나눌 수 있다. 첫째 단계는 비알코올중독자의 재활적 역할을 준비시키는 단계다. 이 단계에서는 치료 오리엔레이션으로 일방적 가족치료의 특성에 대해 설명해 주고, 알코올중독에 대한 교육이 이루어지며, 알코올중독 배우자를 모니터링 하도록 요청한다.
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